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血清是檢體中最常見樣本，如抗體、生化、激素、血藥濃度等項(xiàng)目均需要用到血清，然而其質(zhì)量確實(shí)是不可忽視的問題，溶血、脂血、黃疸都會(huì)一定程度上影響檢測(cè)結(jié)果。

有關(guān)血清樣本分離及常見問題
分析如下

1． 全血采集
量約為要求血清量的2-2.5倍（如：血清要求1ml，需采集全血2-2.5ml）

2. 血清分離
全血存放的容器決定分離的是血清還是血漿；促凝管和空白管存放全血經(jīng)血液凝固后離心分出的上清是血清；若放入EDTA抗凝管或者肝素抗凝管，離心后分出的上清稱為血漿（如圖1）
備注：血清主要區(qū)別于血漿的是有血液凝固的過程和纖維蛋白的析出

▼ 圖1 血清和血漿的分離

 
3. 血漿是否可以替代血清進(jìn)行送檢？
多數(shù)項(xiàng)目中血漿樣本可以替代血清，前提是該檢測(cè)項(xiàng)目不受抗凝劑成分和凝血因子的影響（如抗體類項(xiàng)目），但生化項(xiàng)目則不可用EDTA抗凝分離血漿，因?yàn)镋DTA-2K此種抗凝劑不僅可以絡(luò)合重金屬M(fèi)g2+，也會(huì)致使K+的含量上升，故生化項(xiàng)目的最佳樣本是血清

4．什么樣的血清樣本不合格？
溶血、脂血（乳糜血）、黃疸（若是病理性原因很難消除）屬于不合格的樣本（如圖2）
 
 

▲ 圖2 不合格的血清樣本

5. 溶血產(chǎn)生的因素？
1）擦拭皮膚時(shí)酒精使用量過大和采血部位按壓用力；
2）動(dòng)物保定不當(dāng)，多次進(jìn)針或進(jìn)針后針頭位置調(diào)整；
3）血液在注射器中已經(jīng)發(fā)生凝固或者帶著注射器針頭將血液轉(zhuǎn)移至采血管中；
4）采血管內(nèi)有氣泡產(chǎn)生（多次采集的血液放在同一個(gè)分離管內(nèi)等原因）；
5）空白管分離全血時(shí)，靜置時(shí)間過短，纖維蛋白不能及時(shí)析出而使血清呈膠凍樣，抽取時(shí)帶動(dòng)紅細(xì)胞；
6）離心轉(zhuǎn)速過高或過低，最高不宜超過5000rpm，最佳采用3000-3800rpm 10 min；
7）抽取上清時(shí)，微量紅細(xì)胞被吸取。

6. 脂血怎么改善？（▼ 如圖3）  

7. 黃疸的產(chǎn)生多為病理性或者服用藥物（如維生素B組）的原因，病理性的難以改變血清質(zhì)量，藥物性原因可以通過停藥改善血清質(zhì)量

8. 血清質(zhì)量是怎樣影響檢測(cè)的？
1）溶血：紅細(xì)胞的破裂會(huì)引起血漿成分的改變，對(duì)一些生化項(xiàng)目如谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、鉀的測(cè)定結(jié)果造成較大的影響。若進(jìn)行抗體類檢測(cè)本身血清的顏色會(huì)干擾到最終的酶標(biāo)儀讀數(shù)。
2）脂血：在運(yùn)用比色法和比濁法檢測(cè)的項(xiàng)目中，脂血中的乳糜微粒具有散射光的特性不能通過雙波長進(jìn)行消除從而影響檢測(cè)結(jié)果。
3）黃疸：黃疸的血清中含有膽紅素，若樣本放置時(shí)間過長或通過氧化劑后膽紅素還可被氧化為膽綠素、膽褐素，這些色素在不同波長范圍具有一定的光吸收，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果。
 
結(jié)語：
全血、血清和血漿2-8℃冷藏保存，如不能及時(shí)送檢需冷凍存放，部分檢測(cè)項(xiàng)目要求冷凍送檢（詳見檢測(cè)項(xiàng)目表）
合格的樣本是保證精準(zhǔn)檢測(cè)的前提，提高檢體質(zhì)量是確保檢測(cè)結(jié)果的重要基礎(chǔ)