采集注意事項
正確的采集標本是保證檢驗質(zhì)量的基礎(chǔ)。要注意以下問題:
1. 避免干擾物污染,特別是定量分析標本;
2. 標本采集部位和方法要正確;
3. 標本標識一定要清晰無誤;
4. 無人為的溶血和混濁因素:如收集標本用力震蕩或用玻璃棒及木棍攪拌會導致溶血;餐后采血會出現(xiàn)脂血而致血清、血漿混濁。
5. 合理使用抗凝劑及防腐劑;
6. 收集區(qū)溫度最好不超過20℃;
7. 微生物檢驗標本采集嚴格無菌概念;
8. 標本采集后要盡快送至實驗室。
病患畜注意
1.”空腹“即采血前12-24h禁食(包括不要飲酒和吃零食),空腹時間過長(超過16h)血中指標會發(fā)生改變。建議上午7:00-10:00采血注:腎功能檢測,盡量素食3d肝膽胰等功能的檢測(不抗凝 2-3ml肝素抗凝 2-3ml)
2.檢查前2天內(nèi)盡可能避免劇烈的運動,前一天晚上不應有劇烈的運動,采血前應休息15-20min
3.盡量避免動物體位的改變,盡量讓動物保持平靜,尤其大型犬類,體位的改變(比如由臥位變?yōu)檎疚唬绊憴z測結(jié)果。
4.如果屬于急查項目,應告知醫(yī)務(wù)人員,注明采血時間和病畜狀態(tài),在評價檢驗結(jié)果時應考慮排除晝夜節(jié)律和患畜飲食影響。
標本采集
(一)血液樣本
1、全血采集程序:
①準備采血用品:75%酒精、碘酒、止血帶、無菌棉簽/棉球、不同規(guī)格/種類采集管、手套(保護采集操作者和患者,避免發(fā)生生物感染事件,尤其是人畜共患病等病例的標本采集)、采血針和持針器或采血針和注射器(保持一致,同一廠家)
②確認病畜身份
③采前準備:采血人員帶上一次性手套,保護自己和病畜。采血盡量安排在其他檢查和治療前
④確定靜脈
采血部位:前肢內(nèi)側(cè)頭靜脈采血在進針血管7.5~10cm處綁止血帶
⑤消毒:穿刺部位要進行消毒,讓酒精自然風干,可以產(chǎn)生一塊無菌區(qū)域,以穿刺點為中心向外環(huán)狀擦拭,消毒范圍直徑至少8~10cm
⑥以30℃或<30℃傾斜角進針刺破血管,盡量快的進針,一旦針頭進入患者靜脈立刻可見回血,可松開止血帶(采集停止后,立刻顛倒5-10次,充分混合血液,不要晃得力氣太大)。
2、血清的制備:
①將血液放入不加抗凝劑的采血管或分離膠血清管中
②靜置凝固,待血液凝固后
③將其平衡后離心(一般為3000rpm,離心 5~10min)
④上清液即為血清,可小心將上清吸出(注意切勿吸出細胞成分),分裝備用。
備注:分離膠血清管忽略步驟4
(二)穿刺液的采集
用藥前,2%碘酒消毒皮膚,無菌操作(腹水,胸腔積液等)膿液等分泌物標本,用生理鹽水沖洗表面后再抽取
(三)毛發(fā)、皮屑樣本的采集
毛發(fā):應挑選那些無光澤的毛發(fā)、斷發(fā)或在毛束處有折斷現(xiàn)象毛發(fā),用滅菌鑷子,從頭皮處拔取病發(fā)10~12根,放入無菌杯內(nèi)送檢
皮屑:用無菌鑷子/無菌小刀從損害部位的邊緣向外刮取皮屑放入無菌杯內(nèi)送檢。如鱗屑量較少時,則用透明膠帶粘著皮屑放入無菌杯中送檢
注意:在采集標本前先用75%乙醇清洗淺部損害部位
(四)尿液的采集
1.清潔標本采集部位
2.避免污染,盡可能取中段尿
3.注意密封
4.冷藏,2-8℃
(五)結(jié)石的采集
將通過手術(shù)采集的結(jié)石標本放入無菌杯中寄送,注意防潮
(六)組織樣本的采集
淺表皮膚黏膜:抗生素之前采集
深部組織:手術(shù)時或內(nèi)鏡檢查時直接摘取
尸檢標本:死后迅速采集標本送檢
(七)糞便的采集
1.取新鮮糞便標本的異常成分送檢。如含有黏液、膿血等
2.無異常取表面、深處等多處送檢,3-5g
3.激素(是否服用激素,不抗凝)
4.樣本密封后,2~8℃
(八)采樣拭子
可疑的病變部位用棉拭子沾取分泌物,使用運送培養(yǎng)基送檢
標本處理
樣本到達實驗室后,工作人員應對標本進行檢查驗收,如樣本編號是否與檢驗申請單一致、樣本狀態(tài)如溶血、脂血情況,抗凝血有無凝塊,樣本類型是否相符等,不合格樣本需馬上作相應處理。否則會影響檢測結(jié)果的準確性。如有樣本不合格情況,與客戶協(xié)商后處理。
標本保存
盡量減少保存時間,及時處理,盡快送檢
血清標本:在血清管或者分離膠血清管周圍綁相應數(shù)量的冰袋(視樣本數(shù)量情況而定)。放入泡沫塑料盒中,寄送過來。
微生物標本:
1.置于運送培養(yǎng)基保存,直接送檢
2.中段尿細菌培養(yǎng)標本2~4℃保存(不超過24h)
3.“感染性標本”做好標記,置于防震防漏容器
4.應用抗生素之前采集
標本運輸
標本運送原則,應密閉,防震,防污染,防止標本及唯一標識的丟失和混淆,還要注意特殊標本的防腐。
異常處理
出現(xiàn)以下情況應拒收標本(異常情況)
1.唯一性標志錯誤或不清楚的、脫落的、丟失的
2.用錯標本容器的(如用錯真空采集管、微生物標本采用非無菌容器的)
3.容器破損的
4.標本量不足者
5.嚴重溶血、脂血者
6.不應接觸空氣的接觸了空氣,如血氣標本接觸了空氣
7.需加防腐劑而未加防腐劑導致標本腐敗者
8.抗凝血中有凝塊者
9.抗凝比例不
10.被污染的微生物培養(yǎng)標本
11.采集標本離送檢間隔過長,對檢測結(jié)果有明顯影響者
12.在輸血、輸液側(cè)采集的標本正確者